Chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa khi bị xuất huyết

0

Chẩn đoán dựa vào: Xuất huyết tiêu hoá, khó cầm máu. Dựa vào huyết đô, tuỷ đỏ, các xét nghiệm về đông máu.

  • Tuỳ mức độ nặng, vừa, nhẹ để chọn phưong án điêu trị bao tồn hay phẫu thuật
  • Tuỳ theo nguyên nhản
  • Trước hết phải theo những mục tiêu chung:

+ Cầm máu

Bù lại lượng máu mất

+ Trợ tim mạch

+ Điêu trị triệu chứng

  • Hộ lý:

-Đặt bệnh nhân nằm nơi yên tĩnh, thoáng nhưng không lộng gió. Đầu thập nghiêng vê một bên. Không thay đôi tư thế bệnh nhân nhiều khi thăm khám, theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, các chất thải 1-3 giờ 1 lân ghi chép vào bệnh án

+ Chê độ ăn nếu chảy máu ở mức độ nặng nhịn ăn 24h. Sau đó cho uông sữa lạnh. Khi ngừng chảv máu cho ăn lỏng, mềm. Cuối cùng cho ăn Cơm.

Xem thêm: Triệu chứng bệnh đau dạ dày và nguyên nhân gây bệnh

  • Cầm máu:

+ Tinh chất hậu yên: Posthypophyse loại bột màu trảng mồi ống 5 đơn vị quốc tế (có loại 10 đon vị). Liều dùng 20-40 đơn vị hoà với huyết thanh ngọt đẳng trương 5%: 250ml-300ml truyền nhỏ giọt tĩnh mạch tốc độ 40-50 giọt trong 1 phút. Thuốc có tác dụng co mạch trung ương giàn mạch ngoại vi làm giảm áp lực tĩnh mạch gánh.

Thuốc dùng 2-5 ngày. Chỉ định tốt trong vờ vòng nối gánh chủ ở thục quan (ở bệnh nhân xơ gan)

Chống chi đinh: Không dùng cho bênh nhân có cơn đau thắt ngực

+ Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống trong 24 giờ tuy theo mức độ xuất huyết tiêu hoá nhẹ, vừa hay nặng. vitamin K giúp tảng tạo Protrombin góp phần cầm máu. chỉ định tốt trong chảy máu đường mật, những chức năng gan còn tốt.

+ Hemocaproi:    ống 10ml (tương đương vói 2gr axit Epsilonaminocaproic) tác dụng ức chế Plasminogen ngăn không cho Plasminogen chuyển thành Plasmin (Plasmin có tác dụng làm tan cục máu đông). Vì không có Plasmin nên cục máu đông chậm tan, kéo dài thời gian cầm máu. Chỉ dùng 3-4 ngày moi ngày 1 ông tiêm bắp, tĩnh mạch hoặc uống (liều uông phải tăng gâp đôi liều tiêm)

Chỉ định: Dùng trong xuất huyết tiêu hoá ờ bệnh nhàn cỏ roi loạn đông máu

Ngoài ra còn có một sô thuôc khác có thẻ sử dụng đê cầm máu:

  • EAC( Acid Aminocaproique)
  • EXACYL (Aciddetranaxamique)
  • Vitamin KI (Phytomenadione)

(tuỳ theo noi nào có thuôc nào dùng thuốc ẩy)

+ Truyền máu tươi cùng nhóm. Liêu truyền đầu tiên ít nhát 300ml mói có hiệu lực cảm máu(ơ viện quản y 103 có trường họp phải truyên máu tới 10 lít mói ôn định nôn ra máu mức độ nặng) – Có thẻ truyên máu trực tiêp (người cho-Ngườĩ Nhận) qua máy (Máy là công trình sáng chê của viện quân Y 103)

Indisposed woman feeling her temperature while resting on the sofa at home

  • Bù lượng máu mất

+ Truyền máu tươi cùng nhóm, mất bao nhiêu truyền bấy nhiéu. Nhưng thực tể chi dựa vào sô lượng hông cầu, huyết sắc tổ, Hematocrit mạch và huyết áp, đê quyet định so lượng máu cán truyên.

+ Neu không cỏ máu thì dung dịch thay thẻ: Huyêt tương khô (Dried Human

Plasma Humain sec); Dextran(Dextran 70); huyet thanh ngọt, huyết thanh mặn.

Chú ý: Neu huyêt áp tối đa 60mm Hg cẩn truyền với tốc độ nhanh để nâng huyêt áp lẻn 90-100 mmHg

Neu bệnh nhân có tiên sử cao huyết áp khi truyền dịch đưa huyêt áp tôi đa lẽn 140mm Hg, không nên đưa quá cao sỉ chây máu trơ lại.

Khi truyẻn dịch cán theo dõi sô lượng nước tiêu trong 24 giò đê điêu chinh lượng dịch đưa vào

  • Trợ tim mạch

+ Spartein 0.10: lông tiêm bãp/24giò

  • DOCA(Desoxycocton Axetat) 10-15mg 24 h tiêm bắp

+ Coramin(Niketamin, Cordiamin) 0.25×1 ông tiêm bãp

Không dùng :

+ Long nào: Vì lảm giàn mao mạch

+ Cafein: Vì tâng tiẻt toan dạ dày

+ Xoradrenalin: Vì cung lượng tim ưong xuảt huyết tiêu hoá giảm, sè làm giảm mạch trung ương (mạch vành…) thuôc làm co mạch ngoại vi máu không vê trung ương sê gảy nguy hiẻm

  • Chứ ý: Trong quá trình điêu trị cân theo dõi

+ Các chảt bài tiêt: Phân, nước tiêu ghi chép so luọng, sô lán, màu sảc phản vào hô so đầy đủ

+ Theo dõi mạch, huyêt áp, nặng (lgiò 1 lần) mức độ xuảt huyết vừa, nhẹ (2-3 giờ 1 lân)

+ Đông thòi theo dõi xét nghiệm máu: Hông cáu, huyêt sảc tô, Hematocrit

  • Xuát huyêt do bệnh dạ dày tá trảng

+ Dùng phác đô chung

+ Cán thiêt cho Atropin

+ Xét mỏ khi: xuât huyét mức độ nặng ngay từ đâu: có điêu tri nội tích cực (truyền máu tươi cùng nhóm máu khoảng 1000ml) mà máu không câm được. Xuát huvẻt nhiéu làn trong ngày, không có máu cùng nhóm đê truyền.

  • Xuât huyêt tiêu hoá do chày máu đường mật.

+ Dùng phác đỏ chung

+ Vĩtamin K (hoặc Kl) liêu cao

+ Cân can thiệp ngoại khoa sóm

  • Giãn vỡ tình mạch thục quân

Đặt Sond Blakemore câm máu hút dịch qua Sond, không đê Sond quá 48 giò

+ Dùng Posthvpophy se

+ Phuong pháp nội soi điêu tri: Qua ông soi mém quan sát đưọc vùng chảy

máu sẽ dùng thuốc cám máu, thuốc làm xo mạch tạo nên sẹo cám máu

(Chỉ định điều trị ngoại khoa)

  • Loại xuất huyết tiêu hoá biết rõ nguyên nhân

+ Xuất huyết tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng mức độ nặng, chảy máu rỉ rả, mặc dâu truyền máu nhưng huyêt áp và hông câu vẫn không lên

+ Chảy máu dạ dày nặng do uống thuôc

+ Chảy máu đường mật

  • Loại không rỗ nguyên nhân khi: Xuất huyễt tiễu hoá sau điều tri nội khoa tích cực (truyền máu cùng nhóm 1000-1500ml) mà máu vẫn chày hoặc điều trị tích cực máu vẫn chảy ri rả quá 36giờ.
  • Khi dùng các thuốc: Aspưín, Corticoit,… phải uống vào lúc no.
  • Nếu có đau vùng thượng vị thì không dùng các thuốc kể trên.
Bạn sẽ nhanh chóng quên đi cảm giác khó chịu của căn bệnh ” DẠ DÀY ” ngay từ hôm nay.

Hotline 24/24: 097.476.0110  để được giải đáp thắc mắc.

Hoặc để lại SĐT tại đây, chúng tôi sẽ gọi lại cho bạn NGAY!

Share.

Leave A Reply