Phác đồ điều trị xuất huyết dạ dày

0

Xuất huyết dạ dày hay còn được gọi là chảy máu là dày, là một biến chứng nguy hiểm của một số bệnh liên quan đến dạ dày như viêm loét, trào ngược thực quản. Nếu không có một phác đồ điều trị bệnh xuất huyết dạ dày chính xác rất có thể người bệnh sẽ bị thủng dạ dày, thậm chí là ung thư dạ dày nguy hiểm đến tính mạng.

Chuẩn đoán sức khỏe bệnh nhân

Việc làm này được thực hiện thông qua nội soi, xét nghiệm, chụp x-quang… để xác định mức độ nguy hiểm của bệnh và xem xét bệnh nhân đang trong tình trạng nào, nặng hay nhẹ, các tiêu chí để đánh giá đó là:

+ Người bệnh chảy có chảy máu nhiều không, nôn ra máu thế nào, đi ngoài có phân đen không, màu máu sẫm hay tươi.

+ Người bệnh có đang tỉnh táo hay có các dấu hiệu mất máu, chóng mặt, toát mồ hôi…không.

phac-do-dieu-tri-xuat-huyet-da-day

+ Trước đó người bệnh đã từng xuất huyết dạ dày hay chưa, các loại thuốc sử dụng trong thời gian gần đây nhất là gì.

+ Dựa vào kết quả xét nghiệm hồng cầu, hemoglobin, sắc tố máu để nhận định mức độ xuất huyết.

Đánh giá mức độ máu chảy

+ Dịch hút trong dạ dày không chứa máu, phân có lẫn máu màu đỏ tươi, đen hoặc nâu thì tỷ lệ tử vong trong khoảng 10%.

+ Dịch hút trong dạ dày có màu bã cà phê, phân thải ra màu nâu, đen thì tỷ lệ tử vong là 10%, tuy nhiên nếu phân thải ra có màu đỏ thì tỷ lệ tử vong là 20%.

+ Dịch hút trong dạ dày cũng như phân có màu thì tỷ lệ tử vong 30% – đây cũng chính là giao đoạn chảy máu trầm trọng, nguy hiểm nhất.

Biện pháp điều trị chứng xuất huyết tiêu hóa

Biện pháp bao quát

Trước tiên cần hồi sức cho người bệnh, tiếp đó là xét nghiệm máu, kiểm tra lượng điện giải, tình trạng máu đông, xét nghiệm thận, gan…

Nội soi dạ dày, tá tràng để chuẩn đoán chính xác bệnh, tiến hành cầm máu và cuối cùng là sử dụng thuốc kê đơn, ngăn chặn viêm loét gây xuất huyết.

Phương pháp hồi sức

Đặt người bệnh nằm thẳng trên giường, đầu thấp hơn người, kê 2 chân lên cao.

Cho người bệnh thở bằng bình oxy trong khoảng 5 phút bằng đường mũi, chú ý đặt nội khí quản tránh trường hợp trào ngược dẫn đến suy hô hấp.

Truyền nước cho bệnh nhân vào tĩnh mạch, nếu người bệnh có biểu hiện rối loạn huyết động thì đặt 2 đường truyền tĩnh mạch với kích thước 16-18G hoặc đặt catherter tĩnh mạch trung tâm.

Cần chú ý đến tình trạng của bệnh nhân để có biện pháp khắc phụ phù hợp nhất, đặc biệt là chú ý đến người lớn tuổi bởi có thể ảnh hưởng đến não, tim mạch.

Truyền máu cho bệnh nhân

phac-do-dieu-tri-xuat-huyet-da-day

Việc truyền máu sẽ được thực hiện nếu người bệnh có lượng hemoglobin từ 70-80g/l hoặc dưới 100g/l nếu người bệnh bị hạ huyết áp tư thế.

Những người trên 60 tuổi, người mắc bệnh lý tim mạch cũng có thể truyền máu.

Cầm máu bằng nội soi

Tiêm cầm máu với adrenalin 1/10000, cồn tuyệt đối và nước muối ưu trương, tiêm 4 góc của ổ loét và đáy ổ loét để cầm máu.

Sử dụng đầu dò đơn, đầu dò đa cực, argon plasma cũng là phương pháp cầm máu tốt.

Nếu máu chảy ra từ mạch quá lớn, sử dụng phương pháp cầm máu cơ học.

Điểu trị sau nội soi bằng cách sử dụng thuốc

Dùng thuốc kháng sinh

+ Uống furazolidone với liều lượng 2 viên mỗi ngày, uống sau khi ăn 30 phút để gây ức chế monoamine oxydase dứa trên liên kết với men vi khuẩn tiêu diệt Hp.

+ Uống Fluoroquinolones liều 500g uống 2 viên/2 ngày, uống sau bữa ăn khoảng 30 phút, dùng từ 7-10 ngày thì ngưng sử dụng.

phac-do-dieu-tri-xuat-huyet-da-day

+ Uống Rifabutin liều 3 viên mỗi ngày, dùng sau khi ăn khoảng 30 phút, thuốc uống kết hợp với Amoxicillin và PPI tăng tỷ lệ diệt vi khuẩn cao.

Sử dụng thuốc ức chế bơm Proton

+ Uống Omeprazole với liều 40mg mỗi ngày, ngày uống 2 lần sau khi ăn. Thuốc có tác dụng kháng acit dịch vị, tăng hiệu quả tiêu diệt vi khuẩn Hp.

+ Uống Nexipraz với liều 2 viên mỗi ngày, ngày uống 2 lần, uống sau khi ăn.

+ Uống Nexium với liều 2 viên mỗi ngày, ngày uống 2 lần sau khi ăn, thuốc có tác dụng giảm acit dịch vị và duy trì môi trường pH trên 5,5.

Sử dụng thuốc cầm máu

+ Uống vitamin K: 10mg 2 ống x 2 TB, TM

+ Uống Nesamid: 250mg 1 ống x 3 TM

+ Uống Sesilend: 250mg 1 ống x 3 TM

Sử dụng thuốc giảm dịch vị acit

+ UốngPantoprazole 40mg 1 ống x 2 (1 ống pha 10ml NaCl 9% TM chậm từ 2-15 phút).

+ Uống Esomeprazole 40mg 1 ống x 2 dùng tiêm tĩnh mạch

+ Uống Sandostatin 100gg 1 ống TDD mỗi 4 giờ.

+ Uống Somatostatin 3mg 1 ống pha 35ml NaCl 9%0 Tiêm tĩnh mạch 3ml liều đầu tiên, những liều sau truyền qua perfusor tốc độ 3ml/giờ và phải truyền liên tục không ngắt quãng.

Hiện nay, phác đồ điều trị xuất huyết dạ dày rất phổ biến, hi vọng người bệnh sẽ áp dụng thành công cho trường hợp của mình.

Bạn sẽ nhanh chóng quên đi cảm giác khó chịu của căn bệnh ” DẠ DÀY ” ngay từ hôm nay.

Hotline 24/24: 097.476.0110  để được giải đáp thắc mắc.

Hoặc để lại SĐT tại đây, chúng tôi sẽ gọi lại cho bạn NGAY!

Share.

Leave A Reply